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工傷保險指引
 
2020年11月09日

若您不幸發(fā)生工傷保險范圍內的工傷事故,須在工傷事故發(fā)生后24小時(shí)內通知我司服務(wù)人員(電話(huà)服務(wù)熱線(xiàn):400-016-2332),并前往定點(diǎn)醫院進(jìn)行工傷鑒定及治療。

一、所需基本資料

1.《工傷保險待遇申請表》一式三份,據實(shí)勾選辦理項目(如同時(shí)辦理醫療費用及津貼申領(lǐng),請提供一式四份表格)

2. 受傷雇員有效身份證件原件、復印件(居民身份證、市民卡、護照、港澳臺往來(lái)大陸通行證)

3.《工傷認定決定書(shū)》原件、復印件

4.《廣州市勞動(dòng)能力鑒定結論》原件、復印件

5.《申領(lǐng)工傷待遇個(gè)人委托書(shū)》一份

6. 社會(huì )保障卡(已開(kāi)通金融卡功能)原件、復印件,或本人在廣州市開(kāi)具的工農建中郵政銀行儲蓄卡原件、復印件;(辦理月定期待遇的,均需要使用社會(huì )保障卡(已開(kāi)通金融卡功能)發(fā)放)

二、工傷相關(guān)注意事項

1.超過(guò)事故傷害之日30日起提交工傷認定申請的,提交工傷認定申請前所產(chǎn)生的工傷醫療費用有可能需要由單位支付。

2.2016531日后被認定工傷的參保人員,自受傷害之日起一年內,在當月社保費顯賬后可憑身份證原件、《工傷認定書(shū)》原件到統籌區內工傷保險定點(diǎn)醫院進(jìn)行門(mén)診治療,相關(guān)費用通過(guò)記賬結算。

3.單位、雇員或其近親屬對工傷認定結論不服的,可以在收到《工傷認定決定書(shū)》之日起60日內向所屬區人民政府或廣州市人力資源和社會(huì )保障局申請行政復議。

4.單位、雇員或其近親屬對勞動(dòng)能力鑒定結論不服的,可以在收到《廣州市勞動(dòng)能力鑒定結論》之日起15內向廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請復查。

5.若人社部門(mén)認定雇員不屬于工傷,會(huì )出具《不予認定工傷決定書(shū)》,雇員可憑《不予認定工傷決定書(shū)》及相應材料進(jìn)行醫療零星報銷(xiāo)。

6.進(jìn)入勞動(dòng)能力鑒定程序前,審批部門(mén)會(huì )根據傷情要求雇員進(jìn)行康復治療,若拒絕康復治療,可能無(wú)法申領(lǐng)工傷待遇??祻椭委煹臋C構為廣東省康復中心。

7.若雇員無(wú)法確定病情是否已穩定,是否可以進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,建議咨詢(xún)主治醫生意見(jiàn)。

8.雇員在自開(kāi)戶(hù)投保的,提交的表格及復印件加蓋自開(kāi)戶(hù)公章。

9.提供的復印件,需用A4紙清晰復印。

10.視不同的案例,審批部門(mén)會(huì )額外要求補充相應的材料。

11.發(fā)生工傷后當月操作增員的,從增員次日起新發(fā)生的工傷醫療費、工傷康復費、住院伙食補助費、統籌地區以外就醫交通食宿費、輔助器具配置費、生活護理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼,以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫療補助金由工傷保險基金按相關(guān)規定支付;如發(fā)生工傷后次月操作增員的,上述工傷醫療費用(不含完成補繳前已經(jīng)死亡職工的喪葬補助金、一次性工亡補助金),自補繳費用到賬次日起由工傷保險基金按相關(guān)規定支付。

12.雇員因工死亡,死亡后單位才增員繳費的,工傷保險基金支付增員后新發(fā)生的符合條件的供養親屬撫恤金。



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